Contoh Surat Izin Belajar

SURAT PERNYATAAN


Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama / NIP. :
Tempat Tgl Lahir :
Jabatan/Pekerjaan :
Unit Kerja :
Alamat :

Menyatakan dengan sungguh-sungguh :

1. Proses pendidikan tidak akan menganggu waktu dan kegiatan/pekerjaan di kantor.
2. Akan menerima syarat-syarat yang ditetapkan dalam SK tentang pemberian izin belajar.
3. Segala biaya menjadi tanggung jawab pegawai yang bersangkutan.
4. Mengikuti pelajaran dengan sungguh-sungguh dan akan menyelesaikan program studi sesuai batas waktu yang telah ditetapkan.
5. Akan menghindari segala perbuatan tercela sebagai PNS, maupun peserta pelajar dan sebagai anggota masyarakat.
6. Akan memanfaatkan sebesar-besarnya ilmu yang didapat untuk kepentingan Departemen Agama.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebesar-besarnya untuk bahan permohonan izin belajar.



Banda Aceh,
Mengetahui,
Atasan Langsung Pegawai Ybs. Pegawai Ybs.




_______________________ _______________________